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中药[Chinese traditional medicine]治疗慢性难愈性创面
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于兔感染创面模型后,观察到创面在换药后7~14天出现全血中性粒细胞高峰,与对照组有显著差异,提示外用生肌类中药可激活中性粒细胞,使其出现呼吸暴发,增强其氧化代谢功能。李应全等[18]应用生肌愈皮膏作用豚鼠创面,发现可增加腹腔巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数,并提高豚鼠淋巴细胞转化百分率,从而增强创面的免疫功能。王春明等[16]也证明应用生肌软膏后创面的巨噬细胞明显增多。罗宇慧等[19]观察祛腐生肌软膏对大鼠疮疡模型作用,发现可增加补体C3、IgA及IgM的含量,增加脓性分泌物中溶菌酶含量,并增加胸腺指数及脾脏指数的作用,从而增强创面免疫力,促进愈合。
  2.5  对纤维结合蛋白(FN)的影响: FN是一种分子量约为450k的大分子糖蛋白,与胶原具有特别的亲和力,参与伤口愈合的全过程,在创面修复的许多环节中都起着重要作用,FN含量的提高有利于创伤愈合。其作用主要有:参与凝血,促进血小板的积累与粘附;对细胞具有化学趋化与迁移作用,可加速创面的清创,促进肉芽形成,加速创面上皮化;非特异的调理作用:在细胞的移行、上皮化过程中起支架作用。而生肌类中药可有效地提高血清及创面组织中FN的含量,从而促进创面愈合[15,16,20,21]。
  2.6  对创面微量元素、pH值的影响:创面营养、微量元素、pH值对于创面愈合起一定作用,不可忽视。李斌[22]等测定复黄膏作用大鼠创面后组织中Zn含量明显升高,而Cu含量不变,因此生肌类中药对Zn创面趋化作用影响是其促进创面愈合的机理之一。陈建锋等[23]发现应用生肌类中药可使创面pH值由碱性转为酸性,有利于创面愈合。

  3  结语
  目前,认为影响创面愈合的因素很多,除了生长因子、成纤维细胞及Ⅰ、Ⅲ型胶原、创面血液循环、创面免疫力、纤维结合蛋白(FN)、微量元素、pH值等,还有细胞外基质、表皮细胞及多种细胞因子的作用,真正全面地解释生肌类中药对于创面的作用机理还有很多工作需要做,而且,对慢性难愈性创面的发生、变化机理仍不是很清楚,利用现有的结果对中药方剂进行研究,挖掘、研究古人及现代生肌类方药的经验,进一步通过先进的现代临床及实验研究手段,筛选、分离出其中疗效确切的有效成分,进而开发、应用,具有重要的意义。但是各方剂中成分复杂,真正的有效成分尚未明了。因此,还需要我们做大量的工作,将传统中医药理论应用到更多的方面,造福广大的患者。

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